DAMPAK KETERLAMBATAN PEMBAYARAN KLAIM BPJS KESEHATAN TERHADAP MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA SUKAPURA

Abstract

Latar Belakang: Keterlambatan pembayaran klaim BPJS berdampak pada peningkatan beban biaya yang tinggi bagi rumah sakit yang akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. 

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui secara mendalam keterlambatan pembayaran klaim BPJS Kesehatan dan bagaimana dampaknya terhadap mutu pelayanan RSIJ Sukapura.  Metode: Penelitian ini merupakan studi kualitatif dengan menggali informasi dari Kaur Administrasi

Pasien, Ketua Casemix, Kaur Penagihan, Kaur Perbendaharaan, Kaur Farmasi, Kaur Laboratorium, Kaur Radiologi, Kepala Ruangan Rawat Jalan dan Rawat Inap, dan Dokter dengan menggunakan pedoman wawancara yang dikembangkan. 

Hasil: Pengajuan klaim BPJS Kesehatan di RSIJ Sukapura dipengaruhi berbagai faktor, yaitu pertama adalah pengumpulan berkas kelengkapan administrasi klaim di administrasi pasien, yang kedua adalah keterlambatan pada pengkodingan berkas klaim di unit casemix, dan ketiga pengumpulan serta pengiriman berkas klaim oleh unit penagihan. Keterlambatam pembayaran klaim BPJS kesehatan, berkisar antara 7 - 45 hari setelah jatuh tempo. Keterlambatan klaim mempengaruhi arus kas keuangan rumah sakit, akibatnya rumah sakit memprioritaskan pembayaran tagihan yang bersifat krusial dulu. Tampak bahwa kebijakan ini akan sangat mempengaruhi kualitas mutu layanan di RSIJ Sukapura. 

Kesimpulan: Keterlambatan pembayaran klaim berdampak pada kompetensi, efektifitas, efisiensi, keamanan dan kenyamanan pelayanan. 

Saran: Perlu mengubah alur pengiriman berkas klaim BPJS Kesehatan, meningkatkan koordinasi dan komunikasi antar unit yang berhubungan dengan klaim BPJS Kesehatan, serta mengoptimalkan manajemen mutu pelayanan dan manajemen piutang rumah sakit.